1

Identificação do Veículo e da Vistoria

2

Itens Verificados (Checklist)

Preenchimento Rápido:
Nº Descrição do Item SIM NÃO N/A Observação
1
O veículo possui identificação da Empresa Contratada?
2
O veículo está adequado ao serviço?
3
O veículo encontra-se dentro do prazo de utilização determidado em contrato?
leve 3 anos/leve agregado até 5 anos/ médio 5 anos/ pesado 10 anos
4
A documentação está em dia e em nome de pessoa jurídica?
Exceto para motocicletas agregadas
5
A parte elétrica está funcionando corretamente?
6
Todos os pneus estão em boas condições?
7
Possui extintor de incêndio e o mesmo está dentro das especificações?
8
Possui todos os equipamentos obrigatórios?
chave de roda, triângulo, macaco
9
Não existem vazamentos de óleo ou fluídos?
10
Possui dispositivo antiesmagamento de motociclistas?
Somente para caminhões
11
As escadas possuem bandeiras de sinalização em bom estado?
12
O veículo possui faixas refletivas?
Somente para caminhões e motocicletas
13
O veículo possui protetor para as pernas ("mata cachorro")?
Somente para motocicletas
14
O veículo possui protetor de punho com fixação dupla
Somente para motocicletas
15
O veículo possui antena para proteger de linha de pipa?
Somente para motocicletas
16
O capacete do condutor encontra-se em bom estado?
Somente para motocicletas
17
Os materiais estão bem armazenados e não oferecem riscos aos ocupantes do veículo?
18
Não existem avarias?
Lataria, motor, retrovisores, janelas, bancos, parabrisa, etc
19
Os laudos da cesta aérea estão dentro da validade?
20
Em conformidade com o AnexoXII da NR12?
Caminhão cesta aérea
3

Comentários Gerais

4

Registro Fotográfico Obrigatório (4 Fotos)

Anexe as 4 fotos dos ângulos do veículo conforme o padrão da planilha

Foto quina dianteira esquerda Pendente

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Quina Dianteira Esquerda
Foto quina dianteira direita Pendente

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Quina Dianteira Direita
Foto quina traseira esquerda Pendente

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Quina Traseira Esquerda
Foto quina traseira direita Pendente

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Quina Traseira Direita